Лечение нейропатии тройничного нерва

31.05.2024

Нейропатия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – достаточно распространенное и мучительное заболевание, связанных с поражением нервов головы и лица. Это состояние характеризуется внезапными приступами острой, стреляющей боли в областях, иннервируемых тройничным нервом. Поэтому лечение нейропатии тройничного нерва является очень важной задачей: нужно как можно раньше начать заниматься решением проблемы, а для этого нужно знать, по каким причинам она возникает и какими симптомами сопровождается.

Тройничный нерв, также известный как пятая пара черепных нервов, является одним из важнейших нервов головы, отвечающим за передачу сенсорной информации от лица, глаз, носа и ротовой полости в головной мозг, поэтому нарушения его функции могут серьезно повлиять на качество жизни, здоровье и самочувствие человека.

Причины

• Сдавление нерва – происходит в месте, где он выходит из ствола мозга. Чаще всего это происходит из-за аномалии кровеносных сосудов или опухолей, которые оказывают давление.
• Травмы – повреждения черепа, переломы или хирургические вмешательства в области лица могут привести к патологии травматического происхождения.
• Инфекции – вирусные инфекции, такие как опоясывающий герпес или синдром Рамсея-Ханта (неврологическое осложнение ветряной оспы).
• Рассеянный склероз – у некоторых пациентов с рассеянным склерозом может развиться нейропатия тройничного нерва из-за демиелинизации нервных волокон.

Классификация

Нейропатии подразделяются на первичные (идиопатические) и вторичные (симптоматические).

1. Первичные (идиопатические) – характеризуются эпизодами резкой, стреляющей боли, которая может возникать из-за прикосновения к определенным точкам на лице (триггерным зонам) или постоянной тупой болью в области иннервации, без четких триггерных зон. При этом причина идиопатии чаще всего оказывается неустановленной.
2. Вторичные (симптоматические) – в этих случаях боль в области иннервации тройничного нерва является симптомом какого-либо основного заболевания или состояния, и лечение направлено на устранение первопричины. Они могут связаны с компрессией нерва сосудом или опухолью, травматическим повреждением, инфекциями, демиелинизрующими заболеваниями и сахарным диабетом.

Симптомы

• Приступы сильной, режущей или пульсирующей боли в области лица. При этом болезненные ощущения могут возникать ассиметрично, только с одной стороны. Они могут быть вызваны прикосновениями к лицу, жевательными движениями или даже легким ветерком
• Продолжительность приступов варьируется от нескольких секунд до нескольких минут
• Между приступами боль может полностью исчезать или оставаться постоянной, но менее интенсивной
• Затруднения при жевании, разговоре или чистке зубов из-за боли

При появлении перечисленных симптомов важно обратиться к врачу-неврологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Самолечение в этом случае недопустимо. Врач проведет осмотр, назначит необходимые обследования, чтобы установить причину проблемы, и подберет соответствующую терапию.

Осложнения

Нейропатия тройничного нерва может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе:

• диссоциированную потеря чувствительности лица – онемение или отсутствие чувствительности в области лица с одной стороны, затрудняющее жевание, глотание и речь;
• кератит – поражение роговицы глаза из-за снижения чувствительности лица, что может привести к ее повреждению и развитию язв роговицы;
• ангидроз – нарушение потоотделения на соответствующей половине лица;
• спазм лицевых мышц – непроизвольные сокращения мимических мышц из-за поражения двигательных волокон;
• тризм – ограничение открывания рта из-за судорог жевательных мышц.

Нарушение подвижности мышц лица может значительно повлиять на качество жизни пациентов, возможность выполнять простые бытовые действия и даже просто выражать эмоции. Кроме того, постоянные болевые ощущения могут усилить или спровоцировать ипохондрию, неврозы и депрессивные состояния.

Диагностика

Диагностика обычно включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза и жалоб пациента – характерными симптомами являются боль, онемение или нарушение чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва (лицо, глаз, челюсть);
2. Физикальное обследование, включая оценку чувствительности лица, рефлексов и мышечной силы;
3. Неврологическое обследование для выявления первичных причин – опухолей, механических повреждений тканей, воспалительных заболеваний или сосудистые нарушения.

Лечение

• Противосудорожные препараты – карбамазепин и оксикарбазепин часто используются в качестве основного метода лечения нейропатиии тройничного нерва. Для большей эффективности антиконвульсанты могут применяться вместе с антидепрессантами и другими лекарствами.
• Медикаментозные блокады – введение местных анестетиков (лидокаин, бупивакаин) или стероидов (метилпреднизолон) в область тройничного нерва может обеспечить временное облегчение боли. Иногда используются более длительные блокады с применением специализированных препаратов.
• Физиотерапия – эффективно использование гальванизации с новокаином, фонофореза с гидрокортизоном, диадинамических токов. Процедуры снижают воспаление, обладают обезболивающим действием. Также парафинотерапия и ультразвук помогают уменьшить боль и улучшить кровообращение в пораженной области.  Массаж и мягкая мобилизация мышц лица и челюсти могут снизить мышечный спазм и напряжение.

Важно отметить, что терапия часто требует комбинации различных методов, и схема лечения должна быть индивидуализирована для каждого пациента. Решение может принять квалифицированный специалист.

Прогноз и профилактика

Эта патология не является серьезной угрозой здоровью, но болевые ощущения выражены очень сильно, они изнуряют и вызывают постоянный стресс у пациента. Исход заболевания обусловлен причиной, преморбидным фоном, длительность заболеванию. Как правило, впервые проявившаяся у молодых пациентов нейропатия хорошо поддается лечению.

Главные меры профилактики – своевременное лечение восплалительных и инфекционных заболеваний, связанных с зоной лица (ушных, околоносовых, челюстных).  Кроме того, старайтесь не допускать провоцирующих факторов, а при ОРВИ можно дополнительно принимать антиконвульсанты.

Всегда заботьтесь о своем здоровье и своевременно обращайтесь к специалисту Специалисты «Клиники неврологии и ортопедии» всегда готовы вам помочь в лечении нейропатии тройничного нерва и решении других проблем!