Лечение нейропатии лицевого нерва

31.05.2024

Нейропатия лицевого нерва (неврит), также известная как паралич Белла, представляет собой одностороннюю слабость или полную потерю работоспособности мышц лица. При этом симптоматика ассиметрична: мимическая мускулатура поражается только с одной стороны. Это заболевание возникает в результате повреждения или воспаления лицевого нерва и может привести также к нарушению слуха и вкусовых ощущений. Своевременная диагностика и лечение нейропатии лицевого нерва очень важны, так как позволяют избежать осложнений и предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Классификация

Патология может быть классифицирована по различным критериям. Как и в случае с любым другим заболеванием, нейропатия может быть первичной (простудный лицевой неврит) или вторичной – возникшей в результате других заболеваний. Здесь существуют следующие виды:

• идиопатическая (паралич Белла) – наиболее распространенная форма, причину которой нельзя установить;
• травматическая – вызванная травмой головы или лица;
• инфекционная – связанная с вирусными инфекциями, такими как герпес, ветряная оспа или заболевания внутреннего уха;
• опухолевая – вызванная опухолями, сдавливающими лицевой нерв;
• метаболическая – связанная с нарушениями обмена веществ, такими как сахарный диабет или гипотиреоз.

Также нейропатия классифицируется по продолжительности симптомов:

• острая – внезапное начало симптомов, которые могут быть полными или частичными;
• рецидивирующая – повторяющиеся эпизоды паралича на той же стороне лица;
• хроническая – длительное сохранение симптомов в течение нескольких месяцев или лет.

Симптомы неврита лицевого нерва

Патология проявляется рядом симптомов, которые могут варьироваться по степени тяжести. Основные симптомы включают в себя ряд проявлений.

• Асимметрия лица – наиболее заметным признаком является неподвижность одной половины лица. Пациенты могут испытывать трудности при закрытии глаза, улыбке и т.д.
• Нарушение мимики – из-за паралича мимических мышц пациенты могут испытывать трудности при мимическом выражении эмоций.
• Слабость или онемение – некоторые пациенты жалуются на слабость или онемение в пораженной половине лица, включая губы, щеку и подбородок.
• Нарушение вкусовой чувствительности – в некоторых случаях нейропатия лицевого нерва может привести к нарушению вкусовой чувствительности на передних двух третях языка с пораженной стороны.
• Повышенная чувствительность к звукам – некоторые пациенты могут испытывать повышенную чувствительность к громким звукам из-за вовлечения нерва, ответственного за иннервацию мышц среднего уха.
• Нарушение слезоотделения и слюноотделения с пораженной стороны.
• Головная боль или боль в ушной области – часто нейропатия лицевого нерва появляется после возникновения болевых ощущений за ухом.

Степень выраженности симптомов может варьировать от легкой до тяжелой формы.

Осложнения

Своевременная диагностика и лечение нейропатии очень важны для предотвращения развития осложнений и восстановления функции лицевого нерва. Если обратиться к врачу при обнаружении первых симптомов, можно избежать множества различных осложнений:

• паралич или слабость мускулатуры лица на пораженной стороне. Это может привести к асимметрии лица, трудностям с закрытием глаза, нарушению мимики;
• нарушения вкусовой чувствительности языка с пораженной стороны из-за поражения барабанной струны (ветви лицевого нерва);
• повышенная слезоточивость или, напротив, сухость глаза из-за нарушения иннервации слезной железы;
• боль, жжение, покалывание в области лица на пораженной стороне;
• контрактура мимических мышц (постоянное напряжение) после восстановления функции, что приводит к асимметрии лица;
• синкинезии – непроизвольные сократительные движения лицевых мышц при определенных действиях, таких как улыбка, жевание и т.д.;
• отохалазис – пареза или паралич мышц наружного уха;
• кератит – поражение роговицы из-за неполного смыкания века;

речевые и жевательные нарушения при поражении лицевого нерва в области основания черепа.

Диагностика

Диагностика нейропатии лицевого нерва обычно включает в себя физикальное обследование и сбор анамнеза.

Физикальное обследование:

• осмотр лица для выявления асимметрии, отсутствия морщин, опущенного угла рта или невозможности закрыть глаз на пораженной стороне.
• проверка мимических движений (наморщить лоб, нахмурить брови, улыбнуться, надуть щеки).

Анамнез:

• сбор информации о возможных предшествующих травмах, инфекциях, заболеваниях или хирургических вмешательствах, которые могли привести к повреждению нерва.
• точная диагностика нейропатии лицевого нерва имеет важное значение для определения причины и выбора соответствующего лечения.

В случае подозрения на возникновение сопутствующих заболеваний, могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Лечение нейропатии направлено на восстановление функции лицевого нерва и предотвращение осложнений.

Консервативное:

• кортикостероиды для уменьшения воспаления и отека вокруг нерва;
• противовирусные препараты при подозрении на вирусную инфекцию;
• нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления;
• витамины группы B для улучшения регенерации нерва.

Массаж:

• массаж способствует улучшению кровообращения, расслаблению мышц и предотвращению образования контрактур.

ЛФК-гимнастика мышц лица:

• направлена на восстановление нормальной подвижности и тонуса мимических мышц;
• включает специальные упражнения для активации мышц лба, глаз, щек, рта;
• помогает предотвратить атрофию мышц и развитие контрактур;
• занятия проводятся под контролем инструктора.

Иглорефлексотерапия:

• воздействие на специальные биологически активные точки на лице и теле;
• восстановление нервных окончаний лицевого нерва;
• улучшение кровоснабжения тканей, обменных процессов.

Прогноз и профилактика

Прогноз и профилактика нейропатии лицевого нерва зависят от причины, вызвавшей это состояние.

При своевременном лечении нейропатии, вызванной вирусной инфекцией, прогноз обычно благоприятный, и большинство пациентов полностью выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев. Если паралич вызван травмой или новообразованием, прогноз менее благоприятный, и восстановление может быть неполным или невозможным.

Для профилактики можно предпринять следующие действия:

• делать прививки против ветряной оспы, гриппа и других вирусных инфекций;
• своевременно обращаться к врачу при лечении инфекций уха и околоушных областей;
• соблюдать технику безопасности при занятиях спортом или работе, связанной с риском травм головы и шеи;
• избегать чрезмерного охлаждения лица и головы.
• своевременно обследовать и лечить новообразования в области лица и головы.

Особенно важно следить за своим здоровьем тем, кто болен сахарным диабетом: нейропатия лицевого нерва может быть осложнением этого заболевания. Для правильного лечения необходимо выявить причину, определить вид патологии, провести эффективную диагностику и использовать наиболее эффективные методы терапии. Сделать это может только специалист. Обязательно обратитесь в «Клинику неврологии и ортопедии», если заметите у себя симптомы нейропатии!